Druhy stentů pro koronární tepny

Obsah

Spirálové, síťové a cívkové stenty
Farmakologické stenty
Potažené stenty
Radioaktivní stenty
Bioaktivní stenty
Biologicky rozložitelné stenty

Stenty jsou používány jako dilatátory pro podporu úzké nebo slabé stěny koronárních tepen. Jsou méně invazivní než operace s otevřeným srdcem, ale je zde 10 až 20% šance, že procedura musí být změněna během jednoho roku. Způsobují jizvy, zúžení tepny, stav označovaný jako restenóza. Typy stentů se liší strukturou a funkcí. Mohou být plastové nebo kovové, válcované nebo drážkované, hladké nebo povrstvené, samonapínací nebo ne.

Tkáňová jizva se může tvořit kolem stentů, což způsobuje restenózu tepny (obrázek virtuální tepny Yali Shi z Fotolia.com)

Spirálové, síťové a cívkové stenty

Stonky koronárních tepen mohou existovat ve spirálech, svitcích nebo pleteninách. Spirálové stenty jsou velmi silné, pokrývají vysoký povrch. Cívkové stenty jsou pružnější a mohou se přizpůsobit křivkám cév, ale tepny mají tendenci ustoupit. Síťové stenty kombinují aspekty spirálových a spirálových stentů a jsou preferovanou volbou podle článku v "Singapore Medical Journal".

Spirálové stenty jsou pružnější, ale méně silné (jarní obrázek Adkok z Fotolia.com)

Farmakologické stenty

Podšívka tepny a jizevní tkáň nakonec roste podél stentu a může způsobit nové zúžení, což činí léčbu o 10-15% delší než normální doba. Farmakologické stenty jsou potaženy léky, které pomáhají snižovat tvorbu jizev, ale tyto léky zvyšují riziko vzniku krevních sraženin a srdečních infarktů. Je-li v budoucnu očekáván nesouvisející chirurgický zákrok, je dobré použít běžný kovový stent, protože může být také nahrazen.

Při použití stentů eluujících léky jsou potřebné krevní tunery (Otevřená láhev s tabletami obrázek odze od Fotolia.com)

Potažené stenty

Dalším typem stentu koronárních tepen je endoprotéza nebo potažený stent. Baylor College of Medicine uvádí, že toto je nejužitečnější pro aneurysma. Potažený stent zabraňuje proudění krve do problémové oblasti koronární tepny. V některých případech mohou být stenty pokryty cévní tkání cefalické nebo ulnární tepny. Stenty jsou dobrou volbou pro lidi, kteří nemají správný klinický obraz, aby podstoupili operaci, zprávy Angioplasty.org. Kromě toho mnoho lidí dává přednost takovému minimálně invazivnímu postupu při operaci.

Potažené stenty zabraňují vyboulení oblastí (fraktální obraz srdce od thea walstra od Fotolia.com)

Radioaktivní stenty

Chirurgové někdy používají záření, aby inhibovali tvorbu jizevní tkáně kolem stonů koronárních tepen. Radioaktivní stenty jsou konstruovány tak, aby emitovaly malé dávky záření do stěny krevní cévy, čímž se redukuje proces restenózy. Studie přezkoumaná společností Medscape ukázala, že radioaktivní stenty mohou snížit stenózu v oblastech, kde jsou instalovány, ale ne kolem okrajů. Obnovení se obvykle vyžaduje po jednom roce.

Malé dávky záření mohou zabránit tvorbě jizev (irradiacion-01 obrázek Paco Ayala z Fotolia.com)

Bioaktivní stenty

Bioaktivní stenty jsou takové, které způsobují reakci s přirozenými procesy těla. Tyto reakce mají snížit riziko restenózy. Vědci experimentovali s řadou nátěrů stentu, od polyuretanu až po zlato. Stenty potažené heparinem pomáhají snižovat nové zúžení tepny.

Stenty mohou být potaženy přírodními nebo syntetickými látkami (zlaté sušenky obrázek Peter najímá obrázky z Fotolia.com)

Biologicky rozložitelné stenty

Vědci také pracují na vývoji biologicky rozložitelných stentů, které se časem rozpouští. V roce 2006 studoval první absorbovatelný kovový stent Dr. Raimund Erbel z University of Essen. Stent je vyroben ze slitiny hořčíku, která trvá dva měsíce. Mezi výhody tohoto typu patří: není nutné, aby stenty po dlouhou dobu působily mechanicky; zánětlivá reakce a tvorba jizevní tkáně jsou mnohem méně pravděpodobné; snímání magnetickou rezonancí je možné po rozpuštění zařízení. Pacienti s permanentním kovovým stentem se nemohou podrobit zobrazování magnetickou rezonancí a navíc alternativní metody nedávají takový čistý obraz.